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Viagra

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La Viagra es un medicamento para el tratamiento de la disfunción eréctil y cuya fórmula contiene sildenafil, siendo éste un compuesto que mejora el flujo sanguíneo al pene y en consecuencia, ayuda a conseguir y mantener erecciones fuertes y naturales.

Mecanismo de acción

El sildenafil es un potente inhibidor selectivo de la fosfodiesterasa de tipo 5 específica de GMPc (o PDE5), provocando a su vez un incremento en los niveles de óxido nítrico (NO) en los cuerpos cavernosos del miembro al momento de la estimulación sexual. Esta serie de reacciones conduce a su vez a un aumento de los niveles de GMPc en el torrente sanguíneo, en la posterior relajación del tejido muscular liso del pene y al aumento del flujo sanguíneo.

Es importante destacar que el sildenafil carece de un efecto relajante directo sobre el miembro, con lo que no provocará erecciones al azar. En cambio, sí que potenciará los efectos del NO al inhibir la PDE5, siendo ésta la responsable de la degradación del GMPc.

Dosis y administración

Este fármaco se administra por vía oral y se recomienda una dosis de aproximadamente 50 mg al menos 1 hora antes de la relación sexual programada. Por su parte, y en función de las características del paciente, la dosis se podrá incrementar hasta los 100 mg o bien reducir hasta los 25 mg. La dosis diaria máxima recomendada es de 100 mg y la frecuencia máxima recomendada es de una vez al día.

  • Deterioro de la función renal de gravedad moderada: no es necesario reajustar la dosis;
  • Insuficiencia renal grave: se recomienda una dosis de 25 mg.
  • Función hepática alterada: se recomienda una dosis de 25 mg. Uso simultáneo de otros medicamentos.
  • Cuando se combina con ritonavir, la dosis máxima del fármaco no puede ser superior a los 25 mg y la frecuencia de 1 vez en 48 horas. Cuando se combina con inhibidores de isoenzimas del citocromo CYP3A4 (como la eritromicina, saquinavir, ketoconazol o itraconazol), la dosis inicial en cualquier paciente es de 25 mg)
  • En pacientes de edad avanzada: no es necesario reajustar la dosis.

Contraindicaciones

  • Hipersensibilidad al sildenafil o a cualquier otro excipiente.
  • Uso en pacientes que toman de forma continua o intermitente compuestos donadores de óxido nítrico, nitratos orgánicos o nitritos en cualquiera de sus presentaciones dada el incremento en el efecto hipotensor de los nitratos por parte del sildenafil.
  • No se ha estudiado la seguridad y eficacia de la Viagra cuando se utiliza junto a otros compuestos para el tratamiento de la disfunción eréctil, con lo que no se recomienda su uso en tales circunstancias
  • De acuerdo a las instrucciones del producto, queda desaconsejado su uso en menores de 18 años
  • De acuerdo a las instrucciones del producto, queda desaconsejado su uso en mujeres

Se puede tomar la Viagra genérica con precaución en los siguientes casos:

  • Deformidad anatómica del pene (angulación, fibrosis cavernosa o enfermedad de Peyronie);
  • Enfermedades que predisponen al priapismo (anemia de células falciformes, mieloma múltiple, leucemia o trombocitemia);
  • Trastornos hemorrágicos;
  • Exacerbación o empeoramiento de las úlceras pépticas;
  • Retinitis pigmentosa hereditaria;
  • Insuficiencia cardíaca, angina de pecho inestable, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, arritmias potencialmente mortales, hipertensión arterial o hipotensión en los últimos 6 meses.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios más comunes de la Viagra suelen ser leves/moderados y transitorios, incluyendo:

  • Sistema nervioso: dolor de cabeza, mareos o convulsiones
  • Sistema cardiovascular: vasodilatación, palpitaciones del corazón, taquicardia, disminución de la presión arterial, desmayos o hemorragias nasales
  • El órgano de la visión: cambio en la visión (visión borrosa, cambio en la sensibilidad a la luz); cromatopsia (leve y transitoria, principalmente manifestada como un cambio o alteración en la percepción del tono de color).
  • Sistema respiratorio: rinitis (congestión nasal).
  • Alergia: reacciones de hipersensibilidad (incluyendo las erupciones cutáneas)
  • Sistema digestivo: dispepsia o vómitos.
  • Trastornos del sistema reproductivo: erecciones prolongada y / o priapismo (erecciones mantenidas en el tiempo y dolorosas).

Cuando se usa el medicamento en dosis superiores a las recomendadas, suelen aparecer las mismas reacciones adversas descritas anteriormente pero con mayor frecuencia

Interacciones con otros fármacos

  • Si se usan de forma conjunta inhibidores de CYP3A4 (como la eritromicina y la cimetidina) se produce un incremento de la concentración del sildenafil en el torrente sanguíneo y una menor eliminación del mismo.
  • La Cmax en el plasma sanguíneo y el AUC de sildenafil aumentan con el uso simultáneo de indinavir, saquinavir o ritonavir, siendo esto debido a la inhibición de la isoenzima CYP3A4 bajo la influencia de cualquiera de estos fármacos.
  • Los inhibidores potentes de la isoenzima CYP3A4, como el ketoconazol o itraconazol, aumentarán la concentración de sildenafil en el plasma sanguíneo.
  • El efecto hipotensor de los nitratos se ve potenciado con el uso simultáneo de nitratos.
  • Se ha descrito la aparición de síntomas propios de la rabdomiólisis tras una única toma de sildenafil en un paciente que estaba en tratamiento de la simvastatina.